劉怡慧皮膚科的部落格

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什麼是酒糟呢？

酒糟又稱為玫瑰斑（Rosacea）是一種皮膚反覆且慢性發炎的情形，與血管活性異常、毛囊裡的蟎蟲、賀爾蒙的變化等因素有關，常好發的區域有鼻子、兩側臉頰、額頭、下巴，皮膚表面血管擴張導致臉部泛紅、紅色血絲明顯，因看起來很像喝酒醉臉紅紅的感覺，因而得名叫「酒糟」。 😚

血管若是擴張的太久，會導致酒糟急性惡化，例如：小丘疹、膿皰的產生，肌膚會變得非常敏感，甚至會有脫皮情形，鼻子可能會有不可逆的增生團塊、腫脹，像聖誕老公公一樣，眼睛開始紅、畏光，這些都是酒糟的變化。 😟

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酒糟表現四種變化

1、紅斑血管擴張：泛紅、血絲明顯、持續性紅斑塊。

2、丘疹、膿皰：開始出現有小丘疹、膿皰，長得很像青春痘，但又沒有青春痘的尖尖白頭。

3、鼻瘤、鼻子增生團塊：皮脂腺增生、鼻頭開始出現組織、團塊增生，會像聖誕老公公一樣的紅紅大鼻子，稱「酒糟鼻」。

4、紅眼睛血絲型：眼睛開始不舒服，會有紅、腫、畏光、視力模糊、結膜發炎。

酒糟惡化因素

1、食物：咖啡因 ☕ 、熱辣刺激、薑母鴨、羊肉爐、進補類、酒精類、油炸類、巧克力、起司類、乳製品 🥛 、熱飲類。

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2、溫度：日曬、吹風、溫差、悶熱、口罩摩擦、汗水、熱氣 😓 、溫泉、泡熱水澡。

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3、情感：壓力、焦慮、緊張、生氣、憤怒，興奮、睡眠狀況、熬夜。

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4、活動：激烈運動、抽菸、更年期、賀爾蒙變化等。

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5、保養：降低清潔度、適當保濕、做好防曬 😎 ，不可以敷臉、去角質、毛孔清潔、上妝、卸妝。

預防勝於治療

1、積極控制惡化因素：因酒糟是屬於個人體質及外在環境刺激導致皮膚慢性且反覆發炎的狀況，建議 ⭐積極控制影響酒糟之惡化因素 😉 。

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2、降低清潔度：勿強調清潔，反而清潔過度會使角質層鬆動，導致酒糟惡化，不要早晚都使用洗面乳清潔臉部，早上可以用清水洗臉即可，洗面乳選擇溫和、不含皂類的產品 😌 ，洗臉水溫約20~30度的涼水，比手掌心溫度再低一些，不能太熱、太燙或是太冰，清潔劑勿停留於皮膚太久，10秒內結束洗臉動作，洗臉次數也不要太多 😇 。

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3、適當保濕：不是使用多種保養品就是好，瓶瓶罐罐要盡量越簡單越好，選擇適合敏感、酒糟且適合自己的產品 😇。產品選擇勿添加酒精、香精、香料、植物植萃、美白等功能訴求產品，勿使用化妝水、收斂水會使皮膚含水度不夠，變得更敏感，不建議使用去角質、敷臉產品，酒糟皮膚較敏感、脆弱，建議平日使用一罐安全適合的乳液保濕即可，例如：角質修護乳，若不會選擇可使用安全的純油類，例如：凡士林、乳木果油等 😆 。

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4、勿上妝卸妝：因酒糟本身屬於較敏感肌膚，角質層較脆弱，上妝、卸妝會使皮膚角質層更為鬆動，建議平日使用清透、無潤色效果、SPF30左右、可以輕鬆用清水、洗面乳清潔乾淨的防曬產品即可，勿做上妝、卸妝動作影響酒糟惡化 😇。

抗戰酒糟

1、健保藥物治療：健保口服四環黴素類抗生素及外用非類固醇抗發炎藥膏、杜鵑花酸可以減少酒糟發炎、膿皰、丘疹情形，治療酒糟要有耐心，一次療程約1~3個月，切勿自行至藥局買藥擦，建議至皮膚科專科醫療院所就診，與醫生共同討論酒糟治療目標 😊 。

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2、非類固醇免疫抑制劑：酒糟患者常常因皮膚乾燥、搔癢、泛紅自行至藥局買類固醇救急使用，一開始可能會覺得改善很快、很有效，再次發作時又會想使用類固醇藥物，長久下來皮膚會慢性累積類固醇藥物副作用 😓，開始出現越來越薄、血管擴張越明顯，類固醇所需的量就會越來越多，這就像毒癮患者一樣，會慢慢產生依賴且難以停用，一停用反而會反彈，會越來越糟 😱 ，建議酒糟患者及時就醫，可與醫生討論一些非類固醇藥物治療，例如：普特皮(Protopic)、醫立妥 (Elidel)等。

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3、新一代藥物治療：

• 血管收縮素 - 敏立紓(Mirvaso)：

敏立紓是新一代血管收縮素，可使血管收縮及使血管穩定，使酒糟臉部泛紅改善，擦上後約30分鐘就有立即性退紅的效果，建議可在每日早上出門前使用一次或有重要場合前使用一次，維持時間因人而異，約可維持8~12小時，長期使用下，安全度高 👍🏻。

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• 抗蟎蟲藥膏 – 舒立達(Soolantra)：

   因有一部分的酒糟病患與毛囊裡的蟎蟲有關，使用舒立達可減少毛囊裡蠕形蟎的量，藉由減少蠕形蟎去控制酒糟的發炎狀況，可改善膿皰、丘疹情形，是最新一代治療酒糟的藥物 😍。

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4、口服A酸：本身有酒糟又有痘痘體質病人治療上更比其他人辛苦，因酒糟皮膚較敏感，治療痘痘的藥都較有乾燥感及刺激度，若無法使用酸類治療痘痘、粉刺、膿皰等，建議可使用口服A酸治療，口服A酸可將毛孔代謝速度變得正常，抑制皮脂腺分泌，減少細菌、改善毛孔阻塞的問題，減緩發炎反應，有改變體質的療效，但因口服A酸會使皮膚油脂分泌減少，且本身有光敏感性，建議酒糟患者若有使用口服A酸治療，必須嚴格加強防曬☀及保濕，定期回診與醫生討論狀況 🤞🏻 。

5、醫美療程：除了藥物治療以外，也可以搭配醫美療程或是修復課程，使酒糟狀況改善更快。

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